亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 脊椎脊髄外科　医療関係者向け

今週のjournal clubは、足根管症候群のmini open手術に関する以下の論文です。

Gültaç E, Kılınç B, Kılınç CY, Yücens M, Aydogan NH, Öznur A.
Comparison of tunnel ligament release instrument assisted minimally open surgery and conventional open surgery in the treatment of tarsal tunnel syndrome.
J Orthop Surg (Hong Kong). 2020 Sep-Dec;28(3):2309499020971868.

目的：mini-open incisionとstandard incisionの足根管症候群開放術の結果を比較した。

患者と方法：2012年1月から2018年4月まで、足根管症候群と診断された29人の患者のうち31足が外科的治療を受けた。手術は、15例15足で、mini-open incision (a tunnel ligament release instrument assisted minimally open surgery)、14例16足でstandard incisionで行われた。平均追跡期間は38ヶ月（13〜88か月）で、Pain severity、Functional foot score, Foot functional indexの変化を検討した。

結果：平均手術時間は、standard incision は、26.8分（23〜30分）、mini-open incision は13.3分（9〜17分）であった（p <0.05）。Tibial nerve stretch test やPain severity、Functional foot score, Foot functional indexなどの評価項目に関しては、mini-open incisionとstandard incisionいずれの場合も、統計的に有意な改善がみられ（p <0.05）、incisionによる差はなかった。

結論：a tunnel ligament release instrument assisted minimally open surgeryは、美容上の成功を収める標準的な切開の代替手段となる可能性がある。
トルコからの足根管症候群の論文ですが、手術は血管移動などは行わず、屈筋支帯の切離、足根幹の開放のみで終わっているようです（そのため、手術時間が短い）。年齢は41歳 (24-67)と 44歳 (25-63)と若く、全例、Tinel陽性かつ全例、伝導速度検査を行い、後脛骨神経の異常のある症例を対象にしているようです。

脊椎脊髄外科　三浦 勇