Tips007：どのように治療しますか？
今回は少し難題です。
生来健康な78歳女性、自転車接触事故を契機に、急速に脊髄症状が悪化してきました。すでに巧緻運動障害、痙性歩行、上下肢のしびれを認めています。上位頚椎形成異常に伴うすべりが原因であることは間違いなさそうです。Magerl法、Goel-Halms法、Odontoid screwなど検討してみましたが、いすれも不可能なようです。
この病態をどう考え、どのように治療したらよいでしょうか？
Answer：トラジェクトリーはこれしかない！
大後頭孔の除圧、上位頚椎の椎弓形成を行い、分離部は脊椎管内から硬膜管をよけてスクリュー挿入をしました。術後神経症状は改善し、骨癒合も認めています。
詳細は文献を参照してください。
Neurospine. 2019 Jun; 16(2): 293-297.
このサイトの監修者
亀田総合病院
脊椎脊髄外科部長 久保田 基夫
【専門分野】
脊椎脊髄疾患、末梢神経疾患の外科治療
