ガイドシース併用超音波内視鏡による経気管支針穿刺（GS-TBNA）

当科の高井基央が、2013年に国立がん研究センター中央病院内視鏡科で3ヶ月の短期研修をした際に「ガイドシース併用超音波内視鏡による経気管支針穿刺（TBNA through a GS with radial EBUS:GS-TBNA）」についての臨床研究をさせて頂きました。

研究内容は、2014年度のヨーロッパ呼吸器学会総会で発表予定であり、すでに論文が「Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery」にアクセプトされています。

Takai M, Izumo T, Chavez C, Tsuchida T, Sasada S. Transbronchial needle aspiration through a guide sheath with endobronchial ultrasonography (GS-TBNA) for peripheral pulmonary lesions.
Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2014;20(1):19-25.

GS-TBNAは国立がん研究センター中央病院内視鏡科で発案された検査手法です。

「腫瘍内への経路がなくガイドシースが腫瘍内に留置されないケース（outside）で、針により腫瘍へのルートを掘っていくことで、最終的に腫瘍内にガイドシースを留置し（within）、診断を得る手技」です。通常outsideのケースではwithinと比較し診断率が低下することが知られており、それを解消する手技と考えられています。

当科でも、withinが出づらいと想定されるケースや、肺膿瘍など空洞性病変で内容液の培養を提出したいケースでGS-TBNAを行い、臨床で役立てています。

デバイスは、オリンパス社の1T260もしくはLF-TP気管支鏡、K203ガイドシースキット、NA-1C-1穿刺針を用います。

K203ガイドシースは、穿刺針との長さを合わせるために、近位より30mmのところでカットして使用します（図1）。