総合内科1分レクチャー （9）救急室へ来院したたんがん患者+/-化学療法中の初期対応
- 見た目の具合 toxicかstableか
- バイタルサインの重要性。特に脈拍数とパルスオキシメーター（頻脈+/-低酸素血症はなにかある！）
- 血液検査結果にだまされるな！ WBC正常でも感染症の可能性あり。感染症の可能性が少しでもある場合、CRPはチェックすべき。
- 抗菌薬処方の閾値は低く設定する。もし感染症であれば急速に悪化する可能性があるので。軽い上気道炎などでなければ入院も考慮
- 家に帰す場合、下記を指導する
- 水分摂取励行。１日最低１L飲む
- 具合が悪化したらすぐに病院へ戻ってくる
- 抗生物質はキチンと内服する
- 早めに主治医外来へ戻り、その後の対応をしてもらうようにする
- 主科の拘束医へ報告
- 異常に異常な血液検査がある場合、原則入院
- 血小板２万以下
- 好中球５００以下
- Hb８を下回る
- ３００以上のAST/ALT上昇。特に１０００以上は劇症化のリスクあり
- 急性腎不全
- 重度の電解質異常
- CRP１０以上
などなど、、、
このサイトの監修者
亀田総合病院
腫瘍内科部長 大山 優
【専門分野】
がんの包括的医療、病状に応じた最善の治療の選択と実践
