亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 救命救急センター

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。
初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。
このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば 幸いです♪

※Tipsの一部を紹介
Tips

• 熱中症が起こりやすいのは、7月上旬の梅雨明けの時期、気温に順応するまでの２?３週間。
• 発熱と熱中症の違いは言えますか？
• 予後因子は、体温、冷却する（38.5度以下）までの時間、臓器障害の有無などが死亡率に影響する。
• 治療は、冷却と脱水補正。
• I度：クーリングで安静、水分塩分補給、　II度：外液点滴　少なくとも２L〜３Lくらい補液して帰宅　III度：深部体温モニター（膀胱温直腸温）つけて早急に強制クーリング、39度以下に下げる、アスリートなら水風呂、冷水にいれる。アルコールは過冷却、肌からの吸収があるため微妙。振戦やけいれんにはベンゾジアゼピンで対処。急性腎障害、急性肝障害、ARDS、DICの対処。
• pitfallとしては、発熱、意識障害では感染、薬物、内分泌、神経なども考慮に入れた鑑別をすること。