亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 救命救急センター

KMC ERでの週に1回の不動寺センター長によるER Tipsレクチャーの模様です。
初期研修医やもっとERを学びたい後期研修医向けに一人でER当直を乗り切れることを目標としています。
このコラムを読んで、ER診療brush upの一助になれば 幸いです♪

※Tipsの一部を紹介

• 創部の抜糸は約1週間と言われるが、強度が100%になるのは1年近くかかる
• 止血はまずは圧迫、むやみにクランプしない（神経損傷を避けるため）
• キシロカインの中毒量を知っておくこと（アナフィラキシー、中毒：意識障害、痙攣、心毒性）
• 腱鞘内ブロックの麻酔範囲を知っておく　腹側側
• 皮下、創部内はブラッシングや消毒しない
• 汚染が高度、眼内洗浄などにはルート繋いでポンピングの要領でhigh pressure洗浄すると楽
• フラップ創はフラップ側を小さく取り、対側を大きくとると綺麗に縫合できる
• 口腔内はラフに縫合
• 耳介軟骨は縫合しない
• 動物咬傷は基本的には縫合しないが、大きな創は感染のリスクを考えながら縫合することもある、縫合する場合は上級医と相談
• 抗生剤入り軟膏は創感染予防効果はない
• ルーチンの抗生剤投与はいらない（汚染の程度強い、挫滅、動物咬傷、口腔内、開放骨折、関節や兼の露出、人工弁などIEのリスクがある場合）