臨床検査室の主な業務は、患者さまの体の一部である血液や尿・その他の体液・便などを検体として、その中の細胞の形態や微量成分・細菌の有無などを検査測定する検体検査と、生体からの生理的情報を直接測定解析する生理機能検査に大きく別けられます。 臨床検査室は医療技術部に所属し,日ごろより資質の向上と技術の研鑚に努め、医療の一翼を担うべく、業務の遂行に邁進いたしております。又、業務遂行用として診療統括部病理科と臨床検査室が一体となり臨床検査センターと呼ぶ組織も存在し、病理科の部長が臨床検査センター長を兼ねて業務管理しております。

部署紹介

私どもの検査室は11セクションあり、各セクションは5つのグループに属します。

Aグループ　一般検査、免疫検査、緊急検査 Bグループ　血液検査、輸血検査、細菌検査、遺伝子検査 Cグループ　生理機能検査、採血採尿室 Dグループ　病理検査 Eグループ　検査事務

Aグループ 一般検査、免疫検査、緊急検査

一般検査

尿検査一般検査 は、定性検査（ｐＨ、蛋白、糖、ウロビリノーゲン、ビリルビン、潜血、ケトン体）自動分析機にて測定され、沈渣（細胞種類、細菌の有無、結晶等）は顕微鏡にて鏡見、端末より定性結果を参照しながら結果を入力します。 便検査 は、便潜血反応、蟯虫卵、虫卵検査、その他に便中白血球を行っています。 体液検査 とは腹水、胸水、髄液検査などのことで、顕微鏡で細胞数を計算版にてカウントします。 生化学検査 （Ｎａ、Ｋ、Ｃｌ、蛋白、糖など）は自動分析装置で測定します。ホルモン検査 は、妊娠反応検査等を用手法で検査しています。 尿化学検査 とは、Ｎａ、Ｋ、Ｃｌ、尿素窒素、リン、尿酸、クレアチニン、尿中微量アルブミン等を自動分析装置を用いています。 その他の業務として、精液検査 （運動率、奇形率、数）があります。また、婦人科より依頼される処理で、精子数が少なく、運動率の低い精液の濃縮を行う、ＡＩＨ（ＰＭ処理）という精液の処理も行っています。

免疫検査

臨床化学検査は、患者さまの血液を検査しています。 メインとなる大型の自動分析機では、1日に400人くらいの患者さまの検体を測定しており、ＧＯＴ・ＧＰＴ・γＧＴＰなどの肝臓機能や総コレステロール・トリグリセリドなどの脂質項目などの検査を行っています。 その他、血糖や糖尿病の指標となるグリコヘモグロビンなどの検査を行っています。 免疫血清 免疫血清検査は、患者さまの血液を検査しています。 自動分析器を駆使し、肝炎などの感染症・アレルギー抗体・腫瘍マーカー・ホルモン・自己抗体などの検査を行っています。生化学検査に比べるとさほど検体数は多くありませんが、項目数はほぼ同じでかつ時間のかかる検査が多いため、メンバーがフル回転で働いています。

緊急検査

緊急検査室は24時間体制で業務を行っており、外来患者さまや入院患者さまなどの早く結果を知りたい場合に血液や尿が提出される所です。生化学検査で行うような検査項目や、体内のＰＨや酸素・二酸化炭素の状態など多肢に渡った検査を行っています。緊急検査室だけで、他の病院の中規模の検査室と同じくらいの血液や尿が提出されます。

Bグループ 血液検査、輸血検査、細菌検査、遺伝子検査

血液検査

血液検査室では、血液中の血球数の算定や血液の凝固機能などを主な業務としています。 血球算定検査 白血球・赤血球・血小板の数、ヘモグロビンの濃度、ヘマトクリット値の増減を調べて、炎症や貧血の有無などを把握することができます。白血球は大きく5種類に分類されます。 白血球全体の数やその増減、また、5種類の内のどの細胞が増減しているかが検査されます。加えて白血球自体に異常がないかも検査することができます。 凝固機能検査 血液の凝固に必要な因子が正常に働いているか、その機能が低下しているかを幾つかの方法を使って検査します。いずれの検査も全自動測定装置を用いて測定しています。この他に赤血球沈降速度、血小板凝集能、血液粘調度なども行っています。 血液の病気に白血病がありますが、この病気の診断必要なものとして、骨髄（血球の生産工場）から吸引骨髄液を顕微鏡で観察したり、血球を分類したりする骨髄検査も行っています。また、細胞の表面に抗体を反応させてその細胞の種類、特徴を調べる細胞表面分析検査も白血病などの診断に必要であり、当院でも行っています。

輸血検査

輸血検査室では、安全な輸血治療が行えるように、検査や輸血用血液の管理に日々努力しています。皆様が献血で提供していただいた血液は、日常的に必要とする患者さまに使用されています。この場をお借りして深くお礼申し上げます。 血液型検査 輸血検査の定番が血液型検査ですが、血液には４種類の型があります。Ａ、Ｏ、Ｂ、ＡＢ（ＡＢＯ式血液型）が一般的ですが、実はこの他にもまだたくさんあります。Ｒｈプラスとかマイナス（Ｒｈ式血液型）といった血液型もご存知ですね。通常、輸血を必要とする場合、このＡＢＯ式血液型とＲｈ式血液型を検査するのが最低限必要になります。単純ですが間違うとかなり危険です。二重、三重のチェックでしつこいぐらいに間違えないように日々検査をしています。交差試験 血液型が分かったら、患者さまと同じ血液型の血液製剤を準備して、実際に試験管内で反応させて適合するか確認をします。幾つかの方法を行い、全てクリアしたものを適合としています。 不規則性試験 以前に輸血を受けた人や妊娠をしたことのある人では、不規則性抗体を持つ場合があります。全ての血液型を検査して適合して血液製剤を用いているわけではないため、稀に抗体を作ってしまうのです。この場合もその抗体が何なのか検査して、その抗体に反応しない血液製剤を使用します。 輸血用血液照射 輸血用血液にはわずかながら白血球という通常は体内で外的から身を守る働きをする細胞が含まれています。これが輸血を受けた患者さまに悪影響を及ぼすことがあるため、放射線を一定量浴びせて、退治しておきます。必要な赤血球にはほとんど影響がありません。 末梢血幹細胞採取 白血病や悪性腫瘍の患者さまに行う治療の一つに末梢血幹細胞移植があります。この末梢血幹細胞を採取するのも私たちの業務です。詳しくは亀田総合病院血液腫瘍内科のホームページにアクセスしてください。 感染症検査 血液を介して（輸血後）感染するウィルスで一般的なものに、ＨＩＶ（エイズウィルス）やＨＴＬＶ（成人Ｔ細胞性ウィルス）があります。これを調べるもの私たちの業務です。 血液製剤管理 血液製剤はなまものですので、やはり有効期限があります。いかに期限内で有効に利用するかが大変重要です。無駄のないように常に努力しています。

細菌検査

細菌（微生物）は自然界には数多く存在して、人に恩恵を施したり、人体に常に存在して健康を維持してくれたり、病原体として人の体に感染して、病気を起こしたりします。細菌検査室では、人に感染症を起こす病原体となる細菌を決定し、その細菌を除去あるいは数を減らす薬を見つけだすことが主な業務です。 顕微鏡検査（染色検査） 感染症を起こしている部位から検査材料を採取して、細菌を染色して顕微鏡で観察します。細菌は数マイクロ程度の大きさなので、顕微鏡にてその形、大きさ、染まり方から細菌の種類を推定します。迅速性に優れていますが、経験を要する事が多い検査の一つです。 培養検査 感染症を起こしている部位から検査材料を採取して、細菌を増殖させます。培養には細菌の好む成分を寒天と混ぜて入れ、その表面に検査材料を塗布し、細菌の好む温度、湿度で一晩から長いもので８週間培養します。細菌の気持ちを考えて、やさしく育むように培養します。そうすると目に見えるくらいの塊まで増殖します。その特徴から病気の元の細菌を見つけ出します。 同定検査 培養で目に見えるくらいの細菌の塊を使って、いろいろな特徴を検査して、細菌の名前を決定します。現在はほとんどが検査機器を用いて同定されます。それでも分からなければ、我々技師の腕の見せ所と云ったところです。 感受性検査 病気の元の細菌に薬（抗生物質）が効くかを検査します。最終的には医師の判断で使う薬が決まります。薬は用法用量、飲む時間を守りましょう。 その他の検査として、食中毒関連検査、毒素検査、院内感染対策等の環境検査などがあります。

遺伝子検査

結核菌は、その検査に数週間かかります。現在は遺伝子を増幅させて調べる方法が普及して半日で検査が終了します。

Cグループ 生理機能検査、採血採尿室

生理機能検査

生理機能検査とは、各種診断機器により直接、生体からの検査情報が直接採取される検査法です。直接患者さまと接して行う検査である為、患者さまの協力がなければ診断に十分な結果が得られない検査です。 外来患者さまの尿検査の定性検査をしています。尿を調べることで腎機能や、尿路感染等が分かります。 心電図検査 心臓は、弱い電気信号の伝わりで収縮と拡張を一定のリズムで繰り返しています。この弱い電気信号を記録したものが心電図です。心電図により、不整脈の診断、心筋梗塞や虚血性心疾患、心肥大の推定、入院時や手術前の心機能チェックなどがおこなわれます。 ホルター心電図 テープレコーダーのような小型の心電計を、約２４時間携帯して普段の日常生活をしていただきます。その間の心電図をすべて記録し、一過性の不整脈や心電図変化を記録することができます。 トレッドミル運動負荷試験 心電図、血圧計を装着したまま、ベルトコンベアの上を歩いて運動していただく検査です。運動中の心臓の状態を調べる検査で、心臓に障害がある場合など、安静にしている時には症状が無くても、心臓に負担がかかると不整脈の出現や、心電図に変化が現れます。 心エコー検査 胸に当てた筒から人の耳には聞こえないような高周波の超音波を発生させ、心臓からの反射波を記録します。これによって、心臓の形態異常や大きさ、動き、弁の機能などの機能的な評価ができます。 肺機能検査 肺機能検査は、息を大きく吸ったり吐いたりすることで、肺の機能をみる検査です。この検査で肺活量の大きさや喘息の評価などができます。また、手術の前とくに全身麻酔をかける場合には、安全に適切な麻酔をかけるために、肺活量の容量や機能を調べておく必要があります。 脳波検査 人が物を見たり、聞いたり、痛みを感じたりすることは、神経を流れる電気信号や化学物質の作用によって行われています。このような脳に生じる電気現象を頭皮上より記録した物が脳波です。脳波検査は、てんかんの診断、意識障害や脳腫瘍、くも膜下出血などの評価に必要な検査です。最近では、臓器移植法に基づく脳死判定基準のひとつとしても重要視されています。 針筋電図検査（筋電図検査） 調べようとする筋肉に細い針を刺し、筋の電位変化を記録します。これが筋電図で、その波形により筋肉の障害などを見つけ、運動障害の原因の鑑別や症状の程度を判断することができます。 神経伝導速度（筋電図検査） 手や足の筋肉に関与する運動神経や、いろいろな感覚に関与する感覚神経の刺激の伝わる速さなどを調べます。これにより末梢神経の障害の部分やその程度がわかります。 自律神経機能検査 心臓を支配する自律神経により呼吸によって心電図の間隔が変動することを利用した自律神経機能検査です。手足のみに心電図の電極を装着します。一定の回数の心拍を数えて、機械で解析します。これにより、自律神経機能評価、糖尿病性神経障害の診断や重症度の評価ができます。 聴力検査 耳疾患には難聴を伴うものと、そうでないものとがあります。したがって、難聴の有無がわかれば疾患の鑑別に役立ちます。また難聴がある場合には、その種類や程度を知ることで診断や治療に役立ちます。また、検査結果をもとにして難聴者の職業的・社会的適応について助言を与えることもでき、補聴器の適応を調べるのにも役立ちます。 胎児エコー検査 エコー検査は、レントゲン検査のような被爆の危険性がなく、妊婦さんの検診によく利用されます。おなかに当てた筒から高周波の超音波を発生させ、直接目には見えない体の内部の様子を画像として映し出します。これにより妊娠や出産予定日、胎児の発育状態、胎児の位置、胎盤の位置、羊水の量などが確認できます。

採血採尿室

採血業務 採血した血液から、体の中のさまざまな情報（貧血、血液型、肝機能、腎機能、治療効果の判定等）を調べることができます。 採尿業務 外来患者さまの尿検査の定性検査をしています。尿を調べることで腎機能や、尿路感染等が分かります。

Dグループ 病理検査

病理検査

病理検査は、1．生検（組織診断）　2．細胞診　3．剖検（解剖） に大別されます。 生検とは： 患者さまの病変部位から組織を採取し、約1000分の2ミリにスライスしそれをガラスに貼り付けて染色をします。その後、顕微鏡で観察し悪性の有無を含めて診断致します。 細胞診とは： 例えば、喀痰・尿・子宮粘膜等の生理的又は特殊器具を使って採取されたものが対象です。これらは、直接ガラスに塗られ染色されます。その後は 生検と同様に顕微鏡で観察して診断します。 剖検とは： いわゆる解剖の事です。剖検の目的は、生前その患者さまにたてられた推定が正しかったのか、また治療効果はどうだったのか、と言う事を確認するためです。剖検時には生前では見つからなかった病変が偶然にも見つかる事があります。剖検時間は２〜３時間です。 当院での年間総件数は、生検10,861件、細胞診16,991件、手術例1,943件、剖検57件でした。（2005年度）

Eグループ 検査事務

検査事務

臨床検査室事務スタッフは７名で稼働しています。 検査事務業務は、各グループにおける事務的処理を一手に引き受けていると云っても過言ではないほど重要なセクションです。 「クリニック採血・採尿室」の受付業務はクリニックで受診される患者さまの基本カードを持ちまして採血採尿をする為の対応をします。 「中央検査室」の受付業務は患者さまから採血採尿された検体が届き、生化学、薬物、免疫、血液、細菌等、各技師に仕分けする迄の処理をしています。又、委託業者への検体の仕分けも私達の業務です。 「病理室」の受付業務は、検体が届き登録、標本、写真、伝票の整理などを業務としています。 ｢物品・試薬の管理｣では、検査室全ての物品や試薬の在庫や発注を管理しています。