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血液・肿瘤内科

科室简介

龟田综合医院血液・肿瘤内科成立于1990年,其间,作为房总半岛诊治白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤的中枢机构,为众多的患者提供着诊疗服务。现在,每天住院患者约在80名左右,是日本最大的血液病治疗设施之一。另外,该科室还作为日本血液学会专科医生进修机构、日本骨髓库指定非血缘者间骨髓移植及骨髓采集指定机构、日本脐带血库指定脐带血移植机构,担负着千叶县血液病治疗中枢机构的职责。近年来,除房总半岛、千叶县外,来自东京都内以及其他地方的患者也与日俱增。

该科室住院部的诊疗工作由6名具有高级住院医以上职称的医生及1-2名初级住院医医生担任,在借助骨髓移植、末梢血干细胞移植等的治疗方面,该科室尤为突出,积累了丰富的经验并取得了卓越的成绩。骨髓移植始于1990年,迄今为止已完成200多例试验性同种干细胞的移植,近3年来,该科每年要实施20-30例。另外,针对恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤,该科还积极开展自体外周血干细胞移植,到目前为止已完成100多例关联治疗。为实施上述移植手术,该科在新建的K栋9层设有36张病床(含16张无菌病床),在旧楼B栋5层设有43张病床(含2张无菌病床),日常,所有病床全部投入使用。

为向每一位患者提供在最尖端设技术备支撑下的最先进的诊治,龟田综合病院一如既往地努力开拓进取,例如,在医学图像诊断方面,包括处于任何紧急情况下,任何科室皆可根据需要进行PET 、MRI、CT等图像诊断检查,此种面对任何紧急事态均可及时进入工作状态的能力,不仅对于病情急变多发的血液恶性肿瘤患者来说至关重要,而且对于提供高水准医疗服务也不可或缺。

临床研究中心导入荧光激活细胞分选术FACS,采用30多种单克隆抗体,日常进行着白血病、淋巴瘤表面抗原解析的诊断,具备可通过各种造血系统恶性肿瘤的单克隆抗体迅速诊断的能力。该中心通过PNH红细胞高敏度测定法,对被认为免疫抑制疗法具有功效的再生不良性贫血及骨髓增生异常综合征展开进一步的分组诊断,特别是在淋巴瘤诊断方面,与病理部门协力合作,在淋巴结活检3天内,便可进行表面标志物的解析及H-E染色标本的制成,拥有正确诊断与治疗急速恶化的造血系统恶性肿瘤的应对体制。病理诊断由日本屈指可数的血液病理专家隔周来院出诊担任从而使病理诊断更加准确无误、值得信赖。此外,该中心日常还应用FISH及PCR基因检测进行诸多疾病的诊断,在正确诊断的基础上,开展无论是在日本国内,还是在全球,皆为最新的诊治服务。

近来,随着老龄化的加剧,骨髓瘤患者显著增加,以本院来说,1年的新患住院数便已攀升至20-30例,对于这些患者的治疗,我们特别融入了医疗力量。9年前,本院开始应用沙粒度胺,许多患者正在服用该药接受治疗,另外,借助分子靶向新药物硼替佐米的治疗迄今为止已有100多例,通过自体末梢血干细胞的移植治疗亦使骨髓瘤恶化患者获得了长期持久的病痛缓解。鉴于以往的美法仑及泼尼松龙疗法存在着自体末梢血干细胞采集无法充分实现的可能性,所以原则上,对于65岁以下、有可能长期需要自体末梢血干细胞移植的患者,本院会尽早大量使用硼替佐米、沙粒度胺、地塞米松进行缓解导入及末梢血干细胞的采集。对于非自体末梢血干细胞移植对象的患者,原则上采用美法仑+泼尼松龙+沙粒度胺的缓解导入法,因硼替佐米已被纳入保险,所以,它的使用将有望提高疗效;对高风险患者有时也会采用同类干细胞移植治疗,但是,我们会谨慎地考虑实施的必要性。因骨髓瘤骨病变而卧床不起的来院患者虽为数不多,但是近期,硼替佐米在骨病变治疗方面的有用性得到了验证。最近,我们开始应用多层螺旋CT进行骨病变的正确评估以防误判,那些因骨病变而使日常生活受到制约的患者将会受到更加有效的治疗。

两年前,以部分患者为对象,以研究为目的,本院开启了骨髓瘤的重要检查项目-血清自由轻链检测,发现通过该检测,尤其是BJ型骨髓瘤及非分泌型骨髓瘤可以得到正确的诊断与较好的疗效。本院通过实施以大量地塞米松为核心的化学疗法,摸索出使肾功能不全患者得以康复、成功脱离透析治疗的途径。(Ann Hematology 2010;89:291-297. )。如上所述,对于骨髓瘤,我们进行着最先进的治疗,在康复科的全面配合下,为让众多的患者可以重新站立步行出院,我们不懈地努力着。

造血干细胞移植是本科投入力量与精力最大的领域之一,如前所述,1年当中要进行20-30例的脐带血、末梢血干细胞及骨髓的移植,接受移植治疗的高龄患者为数众多,这是本科的一大特色,亦反映了地区性。近期接受移植治疗的患者的中段年龄为58岁,对于60岁以上的患者,我们也积极地进行着同种干细胞移植治疗,取得了可与60岁以下患者比肩的毫不逊色的优秀治疗成绩。面对有多个器官功能障碍、出现治疗抵抗的难治性病例的移植,我们积极应对,今后,如何提高该类患者的治疗成绩将是未来的课题。为使这些重症患者可以受到安全、有效的移植治疗,我院拥有最新治疗所需检查的支援体系,例如,控制移植物抗宿主病必要的环孢菌素、他克莫司血中浓度紧急检测以及真菌感染的曲霉菌抗原院内检测。以血液细胞分离保存专用净化装置为核心,我院输血部配有血液照射装置、大型液态氮气罐以及2台-135℃超低温冷藏箱等,可进行造血细胞的处理与保存,应对最尖端的血液疾患的诊断与治疗。我院放射线部门配有直线加速器放射线治疗装置、CT、MRI以及PET等多种最尖端诊断仪器,可一如既往地为患者提供一流的诊治服务。

本科医护人员积极参与学会活动或进行学术发表,这些学会有:日本血液学会、日本临床血液学会、淋巴网状组织学会、日本造血干细胞学会,American Society of Blood and Marrow Transplantation、American Society of Hematology等。近些年来,作为本科的业绩,陆续发表了《Micafungin在毛孢子菌病治疗之突破》《曲霉属半乳糖甘露聚糖的测定与痰液半乳糖甘露聚糖的测定对肺部霉菌感染症的有用性》《血管内大细胞型B细胞淋巴瘤的诊断与随机皮肤活检的有效性》《干细胞移植患者与利妥昔单抗注射患者的乙肝病毒再激活》《伊马替尼服用患者纤维蛋白溶酶活性低下与黏膜出血》《透析依赖肾功能不全骨髓瘤患者的透析脱离与血清自由轻链检测》等涉及广泛领域的研究性论文。

电子病例是我院的一大特色,本科利用电子病历的优势,计划通过筹划高质量的临床研究与积极地投入,实现将我院有益于人类的研究成果发往全球的远景,这是我们的目标,我们将努力前行。

在上述尖端设备、良好的医疗环境的支撑下,我们将以建设富有创造性、领先海内外的血液/肿瘤内科为目标,基于最新的知识与见解进行诊断与治疗,提供令患者及患者家属满意的医疗服务,这是我们今后努力与发展的方向。

主任:末永孝生/1975年鹿儿岛大学毕业,先后为金泽大学第3内科医生、助手、输血科讲师,于1989年6月本院入职,其间,1984年-1986年美国弗雷德•哈钦森癌症研究所留学,主攻研究:骨髓移植后的免疫不全,资格:医学博士、内科学会认证医生、血液学会专家、指导医师。

主任代理;竹内正美/1993年佐贺医科大学毕业,曾是龟田综合医院住院医,1996年成为血液/肿瘤内科医生,1998年10月担任医长一职。2007年4月输血科成立,就任主任代理,同时作为血液/肿瘤内科医生发挥作用。
组长;山仓昌之/2000年札幌医科大学毕业,曾为北海道大学医院内科研修医,先后就职于市立函馆医院(2001年),钏路赤十字医院(2002年),北见赤十字医院(2003年),北海道大学医院(2004年),2006年4月入职龟田综合医院,2007年4月担任医长职务。资格:内科学会认证医生、血液学会专家

  高级进修医生;高梨叶子/2006年千叶大学毕业,曾是龟田综合医院住院医,2009年4月任现职。

研究业绩 2006年以后 *代表共同研究
1)Matsue K, Uryu H, Koseki M, Asada N, Takeuchi M. Breakthrough Trichosporonosis in patients receiving micafungin. Clin Infec Dis. 2006; 42:753-757

2) Matsue K, Takeuchi M. Bone marrow necrosis associated with the use of imatinib mesylate in a patient with acute lymphoblastic leukemia. Ann Hematol. 2006;85(8):542-4.

3) Asada, Uryu H, Koseki M, Takeuchi M, Komatsu M, Matsue K. Successful treatment of breakthrough Trichosporon asahii fungemia with voricaonazole in a patient with acute myeloid leukemia. Clin Infec Dis 2006; 43:e39-41.

4) Matsue K, Asada N, Sugita T. Reply to Rodorigues-Tudela and Cuenca-Estrella.
Clin Inf Dis. 2006;43: 1370-1371

5)Matsue K, Takeuchi M, Uryu H, Koseki M, Asada N, Kaneko Y. Rapid improvement of hypoxemia by the use of rituximab in patients with pulmonary intravascular lymphoma. Leuk Lymphoma. 2007;48(1):197-200.

6) Odawara J, Asada N, Aoki T, Ymakura M, Takeuchi M, Ohuchi T, Matsue K, 18F-Fluorodeoxyglucose position emission tomography for evaluation of intravascular large B-cell lymphoma. Br J Haematol 2007;136(5):684

7) Tsubokura M, Asada N, Odawara, Aoki T, Yamakura M, Takeuchi M, Matsue K Identification of cardiac metastasis of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma. Br J Haematol. 2007;137(3):179.

8) Matsuda K, Hiraki A, Fujii N, Watanabe T, Tanaka M, Matsue K, Ogama Y, Ouchida M, Shimizu K, Ikeda K, Tanimoto M. Loss or down-regulation of HLA class I expression at the allelic level in freshly isolated leukemic blasts. Cancer Sci. 2007;98(1):102-8

9) Asada N, Odawara J, Kimura S, Aoki T, Yamakura M, Takeuchi M, Matsue K, Use of Random Skin Biopsy for Diagnosis of Intravascular Large B Cell Lymphoma. Mayo Clin Proc. 2007;82(12):1525-31.

10) 木村俊一、岩冢良太、青木孝友、小田原淳、浅田胜、山仓昌之、竹内正美、末永孝生、伴IgDλ型M蛋白血症的原发性淀粉样变 临床血液 2007; 48:1555-1558.

11)Koseki M, Asada N, Uryu H, Takeuchi M, Asakura H, Matsue K, Successful combined use of tranexamic acid and unfractionated heparin for life-threatening bleeding associated with intravascular coagulation in a patient with chronic myelogenous leukemia in blast crisis.
Int J Hematol 2007 ;86:403-6

12) Matsue K, Takeuchi M, Yamakura M, Asada N, Kimura S-I, Odawara J, Aoki T
A clinicopathological study of 13 cases of intravascular lymphoma: experience in a single institution over a 9-yr period. Eur J Haematol 2008;80(3):236-44

13) *Shimada K, Matsue K, Yamamoto K, Murase T, Ichikawa N, Okamoto M, Niitsu N, Kosugi H, Tsukamoto N, Miwa H, Asaoku H, Kikuchi A, Matsumoto M, Saburi Y, Masaki Y, Yamaguchi M, Nakamura S, Naoe T, Kinoshita T. Retrospective Analysis of Intravascular Large B-Cell Lymphoma Treated With Rituximab-Containing Chemotherapy As Reported by the IVL Study Group in Japan. J Clin Oncol. 2008;26(19):3189-3195.

14) Yamakura M, Araki K, Kimura S-I, Odawara J, Aoki T, Takeuchi M, Matsue K. Use of Urine Cytology in the Diagnosis of Genitourinary Relapse of Acute Promyelocytic Leukemia after Allogenic Stem Cell Transplant. Int J Hematol 2008:88;251-252

15) *Kim SW, Matsuo K, Fukuda T, Hara M, Matsue K, Taniguchi S, Eto T, Tanimoto M, Wake A, Hatanaka K, Nakao S, Ishida Y, Harada M, Utsunomiya A, Imamura M, Kanda Y, Sunami K, Kawano F, Takaue Y, Teshima T. Reduced-intensity unrelated donor bone marrow transplantation for hematologic malignancies Int J Hematol. 2008 Oct;88(3):324-30

16) Matsue K, Aoki T, Odawara J, Kimura SI, Yamakura M, Takeuchi M. Haemorrhagic complications associated with reduced alpha2-plasmin inhibitor during imatinib use in a patient with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukaemia. Leuk Res. 2009; 33:867-869.
.
17) Matsue K, Fujiwara H, Sandoh EI. Matsue K, Fujiwara H, Sandoh EI. (18)F-Fluorodeoxy- glucose Positron Emission Tomography in Primary Cutaneous NK/T Cell Lymphoma, Nasal type. Eur J Haematol. 2009;82:493-494.

18) Matsue K, Odawara J, Kimura SI, Yamakura M, Takeuchi M. 18)F-Fluorodeoxyglucose Avid Liver Lesion in a Patient with Multiple Myeloma. Eur J Haematol. 2009; 83:163-164.

19) Matsue k, Matsuo K, Fujiwara H, Iwama K-I, Hayama BY, Kimura S-I, Yamakura M, Takeuchi M. Diminished alpha2-plasmin inhibitor activity associated with the use of imatinib mesylate in patients with Philadelphia chromosome-positive haematologic cancer. Thromb Haemost 2009;101(6): 1170-71

20) Shun-ichi Kimura, Jun Odawara, Takatoshi Aoki, Masayuki Yamakura, Masami Takeuchi, Yoshihiko Watanabe, Kosei Matsue. Use of tranexamic acid for disseminated intravascular coagulation with excessive fibrinolysis associated with aortic dissection
in a Patient with Chronic Renal Failure. Int J Hematol 2009; 89:549-52.

21) Matsue K, Aoki T, Odawara J, Fujiwara H, Iwama K-I, Kimura K-I, Yamakura M, Takeuch M. High risk of hepatitis B -virus reactivation after hematopoietic cell transplantation in hepatitis B core antibody-positive patients. Eur J Haematol 2009;83:357-64.

22) Matsue K, Fujiwara H, Iwama KI, Kimura SI, Yamakura M, Takeuchi M. Reversal of dialysis-dependent renal failure in patients with advanced multiple myeloma: single institutional experiences over 8 years. Ann Hematol. In press

23) Kimura SI, Odawara J, Aoki T, Yamakura M, Takeuchi M, Matsue K. Detection of Sputum Aspergillus Galactomannan for Diagnosis of Invasive Pulmonary Aspergillosis in Haematological Patients. Int J Hematol. in press.

24) Matsue K, Kimura S-I, Takanashi Y, Iwama K-I, Fujiwara H, Yamakura M, Takeuchi M. Reactivation of hepatitis B virus after rituximab-containing treatment in patients with CD20-positive B-cell lymphoma. Cancer in press.

25) Fujiwara H, Odawara J, Hayama BY, Takanashi Y, Iwama K-I, Yamakura M, Takauchi M, Matsue K. Gross hematopyuria presenting as a first symptom due to the bladder infiltration of extranodal Burkitt lymphoma. J Clin Oncol in press.

合作医疗机构:
【金泽大学 血液内科/呼吸内科】 http://www.3nai.jp/
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