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第11章 淋巴水肿和皮肤护理

在龟田综合医院的淋巴护理门诊,除了进行压迫疗法及淋巴引流的指导外,还致力于皮肤护理的指导。

皮肤被认为是我们体内最大的器官,每天都在保护我们免受外界的伤害。但是,会有各种因素妨碍皮肤的工作。其中之一是由于淋巴水肿而引起的“肿胀”。当发生肿胀时,皮肤会扩展并变薄,这降低了对外界刺激的防御能力。在淋巴水肿的保守治疗中常常忽略了皮肤护理,但实际上它比我们想像的更重要。

养成日常皮肤护理的习惯很重要。

皮肤起着超出我们想像的各种作用,其中重要的有角质层的屏障功能、抑菌缓冲作用、温度调节和排泄作用等。随着淋巴水肿导致的肿胀进一步发展,皮肤的这些功能下降,从而使平常不易进入的细菌和过敏原等刺激物更容易进入。此外,由于滞留的淋巴液中营养丰富,从而使感染更容易发生,如第6章中所述,这使得蜂窝组织炎和淋巴管炎更容易发生。一旦感染,会加剧淋巴水肿恶化,因此养成皮肤护理习惯,并在日常护理中及早发现皮肤异常尤为重要。

那么,如何进行皮肤护理呢。正如之前提到的,淋巴水肿会导致皮肤肿胀变薄,从而降低皮肤的柔软性并增加其硬度。另外,水分的流失导致皮肤干燥。因此,通过保持皮肤清洁并保持湿润的环境,防止皮肤干燥并帮助皮肤保持良好工作状态很重要。

正常的皮肤

失去屏障功能的皮肤

保持皮肤清洁

大家平时是如何洗澡的呢? 有很多人觉得用尼龙毛巾擦洗,会有一种洗得很彻底并且能止痒,洗完后会很清爽的感觉。然而,采用这种洗法,更多的时候不仅不会除去太多的污垢,而且会擦伤皮肤。那么怎样的洗法才是正确的呢? 建议将平常使用的沐浴露和香皂等打出丰富的泡沫后用手清洗。用泡沫清洗的好处是,泡沫表面上有很多凹陷,而污垢会被吸入凹陷中。 感觉上可能不令人满意,但实际上,污垢已被彻底地清除,并且由于它不会对皮肤造成不必要的损害,因此可以保持屏障功能。最近,市面上有许多制作气泡的商品在售卖,因此使用起来很方便。
还有值得注意的是,使用和皮肤性质相近的中性~弱酸性沐浴露和肥皂,可避免剥夺皮肤的屏障功能。

保持湿润的环境

为了保持皮肤处在保湿的环境中,现在有各种护肤产品在出售。如果您担心涂抹在皮肤上后会发粘的话,我们建议您使用爽肤水或凝胶,在非常干燥的情况下使用乳霜。 另一种选择是涂完化妆水后再叠加一层乳霜或者油性产品将其覆盖住。建议在沐浴后15分钟内使用保湿化妆水等为最好。
如果您当前正在使用弹力衣服,请注意,如果在做完保湿后立即穿着弹力衣服的话,纤维会变弱,而因此可能无法获得所需要的压力,所以建议稍等片刻再穿。

涂抹保湿霜的要点

  1. 1 .沐浴后(或接触水后)15分钟内涂抹。
    在沐浴后尽早涂抹,可以期待达到锁水的效果。
  2. 2 .在表面上涂上薄薄的一层,然后轻轻地将其延展。
    涂抹时避免对皮肤造成物理性刺激。
  3. 3 .适量涂抹。
    0.5g(软膏是取从指尖到第一个关节处的量,化妆水的话为1日元硬币大小的量)是涂抹成年人两手掌大小的量。

护肤注意事项

另一方面,过度的护肤会导致皮肤发红并引起炎症,因此请注意。如果皮肤出现异常的话,一定不要自我判断,请咨询您的主治医生或去皮肤科就诊。淋巴水肿的患者,由于皮肤比较容易受到刺激,因此会变得敏感。有些产品可能不适合您的皮肤,因此建议慎重选择产品。因有针对淋巴水肿患者的产品,就诊时请咨询医生或护士等。

文责:龟田综合医院·龟田京桥门诊部 淋巴浮肿中心
主任 林 明辰(はやし あきたつ)简介