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第9章 对淋巴水肿运动疗法的认识

为了减轻水肿,往往会采用运动及健身。运动能维持关节活动范围、提升肌肉力量·活动量,提高生活质量。在日常生活中重要的是如何让淋巴系统活跃起来。呼吸和关节运动、有氧运动被认为能激活淋巴系统。
通过训练加强肌肉力量,是利用肌肉的泵作用以增加淋巴回流。肌肉的泵作用是通过骨骼肌的收缩和松弛,促进患肢的静脉血及淋巴液回流。腹式呼吸能提高腹腔内压,促进腹部淋巴的回流(胸管泵作用)。
肌肉泵作用的淋巴系统促进效果,在使用弹力衣压迫的状态下能够更有效果。由于穿弹力衣产生抵抗力,故肌肉运动会产生高的动压・静压,容易得到更好的效果。

静压:患肢在静止时,绷带或弹力衣对皮肤产生一定程度的压力。

动压:肌肉收缩鼓起来的时候(健身时等),绷带的阻力会挤压肌肉,使患肢内的压力暂时上升。

关于乳癌术后的运动疗法

乳癌术后可能会因疼痛或焦虑使患肢活动机会减少。如果很少活动患肢,可能出现肩关节活动范围变窄或出现疼痛。
乳癌术后扩大活动范围,对维持日常生活或爱好、维持生活质量来说很重要。
虽然前哨淋巴结活检的出现减少了乳癌手术后伴有的上肢功能障碍,但还是不能完全避免。根据报告,腋窝(淋巴结)清扫群的发生率为66%、前哨淋巴结活检群为36%。报告显示上肢功能障碍中,肩关节活动范围降低(1%〜67%)、手臂力量降低(9〜28%)、肩·手臂疼痛(9〜68%)、淋巴水肿(0〜34%)。本院从术后第3天就开始做康复,手术后立即运动被认为能有意义地让肩关节活动范围短期内得到恢复。在住院期间内所做的康复并不多。重要的是出院后在家里自己坚持练习。请在不会感觉强烈疼痛的范围内渐渐地扩大活动范围。

改善淋巴回流的准备运动

肩膀向后环绕

腹式呼吸

练习肩关节活动范围

1.双手握棒,伸直手臂向上抬起

2.握住棒的两端,向感觉到疼痛的那一边抬起

利用墙壁的伸展运动

同时,进行肩关节的运动将会加强肌肉力量和改善活动范围,也能帮助重新开启爱好、提高生活质量。结合有氧运动等运动疗法能强化肌肉力量、减少脂肪,从而预防淋巴水肿。最重要的是在自己的能力范围内持续进行。

参考文献

  • 看護師・理学療法士のためのリンパ浮腫の手技とケア
  • リンパ浮腫管理のベストプラクティス

文责:龟田综合医院·龟田京桥门诊部 淋巴浮肿中心
主任 林 明辰(はやし あきたつ)简介