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第4章 淋巴水肿的进展过程和症状的变化

淋巴水肿的患肢中,常见的是随着病情加重,患肢体积逐渐增加。但是如果患肢体积左右差异到了肉眼可见的程度时,其实淋巴水肿已超过中度。另一方面,即使淋巴水肿超过中度,也有很多情况下几乎看不到患肢体积的变化,所以除了要注意患肢体积变化以外,还需要注意其它症状。

如果能够早期发现淋巴水肿当然最好,但是由于多数人在早期没有明显的自觉症状,只是感觉患肢的轻度僵硬、疲倦、疲劳、模糊的不适感等轻微症状。所以几乎所有人不会注意到淋巴水肿的发病。

当淋巴水肿发展到中度时,会出现各种自觉症状,例如患肢沉重和疼痛,刺痛等的感觉异常、皮肤的压迫感、手腕·脚腕柔韧性下降和手部握力不足等。此外,还会出现例如衣服变紧、戴戒指·手表·手镯变得困难、穿鞋变困难和难以蹲坐等的变化。

当淋巴水肿进一步发展到重度时,会出现手指无法弯曲、无法握住筷子、难以爬楼梯以及行走困难等情况,这些会对日常生活产生影响。 另外,最需要注意的一点是皮肤变得粗糙、淋巴液从皮肤漏出、患肢的蜂窝组织炎(感染)会增加。

需要始终注意伴随上述淋巴水肿进展出现的症状变化。为了防止进一步恶化,不仅对于已经发展为淋巴水肿并已开始保守治疗的患者,而且对于尚未出现淋巴水肿但是在癌症手术时进行淋巴结清扫的淋巴水肿风险较高的患者来说,定期进行淋巴水肿的诊疗和检查是非常重要的

文责:龟田综合医院·龟田京桥门诊部 淋巴浮肿中心
主任 林 明辰(はやし あきたつ)简介